Nie ma miesiąca, żeby do gabinetu nie wszedł pacjent trzymający się za plecy i narzekający, że ma ból kręgosłupa a wszystkiemu winna jest rwa kulszowa. Gdy pytam skąd wie, że to właśnie rwa kulszowa wielokrotnie słyszę:
- bo boli mnie od kręgosłupa do nogi,
- bo kolega miał tak samo i miał rwe,
-bo już tak miałem kiedyś i to była rwa,
- bo lekarz powiedział, że to rwa.
Dostrzegam tu gigantyczny problem bowiem nie każdy ból podążający od kręgosłupa, poprzez pośladek do nogi to rwa. Żeby zdiagnozować rwę i wyeliminować inne czynniki powinno się zrobić szereg testów i przeprowadzić gruntowny wywiad. Pięcio-minutowa wizyta polegająca tylko i wyłącznie na wskazaniu gdzie boli nie ma tutaj śladowej wartości diagnostycznej.
Co to jest rwa kulszowa ?
Z kręgosłupa, na poziomie między czwartym i piątym kręgiem lędźwiowym, oraz pomiędzy piątym kręgiem lędźwiowym i pierwszym krzyżowym wychodzą korzenie nerwowe. Scalają się one tworząc nerw kulszowy - największy nerw w ciele człowieka. Ucisk na te korzenie, oraz na nerw kulszowy i objawy które temu asystują to w istocie rwa kulszowa.
Skąd pojawia się rwa kulszowa ?
Korzenie nerwowe wychodzące z kręgosłupa mogą utrzymywać się uciśnięte przez uwypuklający się krążek międzykręgowy (dysk). https://my.getjealous.com/rehabilitacja-sanok36 tego osoby które posiadają ból kręgosłupa i wykonały rezonans na którym wyszły przepukliny są pewne, że to w istocie podstawa ich problemu. Struktury te posiadają możliwość być też uciśnięte przez nieprawidłowe rozłożenie kręgów, a na wysokości pośladka nerw kulszowy może być uciskany też przez mięsień gruszkowaty.
Symptomy pseudokorzeniowe.
Od czasu do czasu jednak przydaża się, że mamy symptomy bardzo podobne do tych które pochodzą z ucisku na nerw ale nim nie są. Do takowej sytuacji dochodzi wówczas gdy struktury w obszarze nerwu kulszowego (więzadła, mięśnie, stawy) wykazują patologię i udają rwę kulszową.
Do takiej sytuacji może dojść w przypadku:
-nieprawidłowego ustawienia kości krzyżowej- skłonność do kręgozmyków.
- nieprawidłowego napięcia więzadeł stawu krzyżowo-biodrowych,
-zbyt wielkiego napięcia mięśni w obszarze pośladka - na przykład mięsień gruszkowaty,
- zbyt mocno napinające się więzadła okolicy biodra.
https://www.goodreads.com/topic/show/20940057-u-yteczna-tre-o-kolanach-ko-lawych--jak-powinna-wygl-da-gimnastyka-k?tab=author ocena okazuje się być tak niesłychanie ważna ?
Po pierwsze różnicowanie skąd pochodzi Twój ból wydaje się być kluczowe w procesie leczenia. Warto ukierunkować konkretne działania na poszczególne struktury w danym celu. Na przykład w sytuacji zbytnio napiętych więzadeł możemy użyć masaż poprzeczny, igłowanie, oraz taping w z zamiarem rozluźnienia więzadła i redukcji boleści. Tworzenie nieukierunkowanych zabiegów rodzaju prądy TENS na odcinek LS jest działaniem po omacku, dlatego czasem zadziała, a czasem nie.
Po drugie, precyzyjna ocena może Cię ustrzec przed niepotrzebną operacją. Jeśli bowiem będziesz miał ból pseudokorzeniowy wywodzący się z napinającego się mięśnia, ale w badaniu okaże się, że masz też drobne przepukliny w odcinku LS możesz zostać skierowany na operację. Nieszczęśliwie, ów operacja nie będzie skuteczne, gdyż nie zlikwiduje podstawy bólu.
Co robić ?
Etap diagnostyczny, czyli po prostu badanie jest kluczowe w Twoim leczeniu i zawsze musi włączać:
Zrobienie precyzyjnego wywiadu w którym dowiemy się o Twoich starych urazach, testowanie palpacyjne (macanie) bolesnych struktur aby wskazać co dokładnie boli. Weryfikacja ruchomości kręgosłupa i kończyn dolnych aby zweryfikować czy ruch w stawach jest prawidłowy. Testy napięciowe nerwu, aby ocenić, czy jest nazbyt mocno napięty. https://my.getjealous.com/rehabilitacjasanok25 mięśniowe w celu znalezienia niepotrzebnie napiętych mięśni, które mają możliwość sprawiać ból. Wspaniałe rozwiązanie jest więc, kiedy podobne badanie posiadamy możliwość zestawić z obrazem rezonansu magnetycznego, usg, lub RTG.
Dopiero wtenczas jestem w stanie podpowiedzieć specyficznie dobraną rehabilitację, którą warto systematycznie używać, a jeśli po pewnym czasie okaże się, że jest nie skuteczna- dopiero w takim przypadku myśleć o zabiegu.